脂肪抽吸術(shù)（脂肪抽吸術(shù)）

簡介

• 常見別名：吸脂術(shù)、抽脂術(shù)、手術(shù)減脂。
• 項(xiàng)目功效：減脂塑形、體形塑形、瘦身、改善體形。
• 項(xiàng)目特點(diǎn)：是一種臨床廣泛應(yīng)用、安全可靠、效果顯著且確切持久的局部減脂塑形的成熟外科手術(shù)方法。
• 相關(guān)項(xiàng)目：腹壁成形術(shù)、面部脂肪抽吸術(shù)、下頜吸脂術(shù)、腹壁脂肪抽吸術(shù)、背部脂肪抽吸術(shù)、臀部脂肪抽吸術(shù)、大腿脂肪抽吸術(shù)、小腿脂肪抽吸術(shù)、水動(dòng)力吸脂、動(dòng)力輔助吸脂、超聲輔助吸脂、射頻溶脂、吸脂修復(fù)、腫脹吸脂術(shù)。
• 器材藥品：負(fù)壓吸脂儀、水動(dòng)力吸脂儀、超聲吸脂儀、射頻溶脂儀/利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉。

脂肪抽吸術(shù)是什么

• 脂肪抽吸術(shù)是一種通過較小的皮膚切口，用不同的套管，利用負(fù)壓的原理，或輔以超聲、射頻、水動(dòng)力等技術(shù)，將皮下的多余的脂肪抽出體外的外科手術(shù)?？梢匀コは露嘤喽逊e的脂肪，達(dá)到改善局部形態(tài)和美化塑形的目的。

適宜與禁忌人群

• 單純肥胖導(dǎo)致皮下脂肪堆積，使得身體局部或者多部位輪廓外觀臃腫，影響體形美觀者。
• 面頸、腰腹、手臂、大腿、小腿等某個(gè)或者多個(gè)部位皮下脂肪堆積，且經(jīng)過飲食和鍛煉的方法難以改善者。
• 多種原因?qū)е碌木植科は轮井惓６逊e，導(dǎo)致局部輪廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪異常增生。
• 部分體積較大的造成局部隆起的皮下脂肪瘤。
• 自評(píng)
• 自覺某個(gè)部位或者多個(gè)部位輪廓臃腫影響美觀，例如下面部、頸部（雙下巴）、手臂、腹部、后腰、大腿、小腿等，可以通過局部吸脂得到顯著的改善；體重較大，全身多處脂肪較多，運(yùn)動(dòng)負(fù)擔(dān)較大，可以通過腰腹或大腿等局部的吸脂減輕身體的脂肪負(fù)擔(dān)；梨形身材或者蘋果型身材，難以通過鍛煉改善，可以通過吸脂改善；因肥胖而出現(xiàn)的男性乳房肥大等也可以通過吸脂糾正。

• 存在系統(tǒng)性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術(shù)者。
• 對(duì)麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
• 凝血功能障礙者。
• 患有嚴(yán)重的糖尿病，影響傷口愈合者。
• 擬手術(shù)部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
• 擬手術(shù)部位存在感染病灶或者嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 對(duì)手術(shù)有不符合實(shí)際的期望，或者患有嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神疾患者。

優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)

• 能針對(duì)性的去除局部的皮下堆積脂肪，且效果立竿見影，快速且安全。
• 塑形效果顯著，體重變化不大時(shí)，不會(huì)反彈。
• 皮膚切口小，且多位于隱秘部位，術(shù)后瘢痕不明顯。
• 吸脂術(shù)后局部皮膚可以有一定程度的收縮。
• 術(shù)后恢復(fù)快，幾天后就可以恢復(fù)日常生活和工作。

• 屬于有創(chuàng)的手術(shù)操作，術(shù)后會(huì)有細(xì)小的切口的痕跡。
• 除了少數(shù)的小部位吸脂，大多數(shù)吸脂手術(shù)需要配合鎮(zhèn)靜麻醉，需要提前一天住院，手術(shù)后也需要住院觀察一天。
• 手術(shù)部位在術(shù)后一段時(shí)間會(huì)有輕微的疼痛或者麻木的感覺，需要時(shí)間恢復(fù)（但不影響日常生活工作）。術(shù)后按醫(yī)囑穿戴彈力衣能改善癥狀，幫助塑形。
• 不能糾正明顯的皮膚松弛問題，皮膚松弛嚴(yán)重者需要聯(lián)合局部成形術(shù)。
• 除了患者個(gè)體因素外，手術(shù)效果很大程度取決于主刀醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)不嫻熟者容易出現(xiàn)局部凹凸不平、輪廓不佳等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)皮膚壞死。
  • 建議：謹(jǐn)慎選擇規(guī)范的手術(shù)機(jī)構(gòu)和有經(jīng)驗(yàn)的外科醫(yī)生。

治療前準(zhǔn)備

• 精神準(zhǔn)備
  • 通過與醫(yī)生溝通，充分了解手術(shù)預(yù)期的效果、存在的風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后恢復(fù)的周期、可能的并發(fā)癥等信息，避免不切實(shí)際的療效預(yù)期。
• 選擇合適的手術(shù)時(shí)期
  • 避開感冒發(fā)燒或其他身體不適的時(shí)候，女性避開生理期，選擇身體狀態(tài)良好時(shí)進(jìn)行手術(shù)。
• 停服部分藥物
  • 部分會(huì)影響手術(shù)的藥物應(yīng)該在手術(shù)前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以咨詢手術(shù)醫(yī)生。
  • 提示：一些系統(tǒng)性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停藥會(huì)導(dǎo)致病情波動(dòng)，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
• 術(shù)前戒煙
  • 術(shù)前2～4周禁止吸煙，以免影響手術(shù)切口的愈合。
• 術(shù)前飲食
  • 手術(shù)前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮(zhèn)靜麻醉的手術(shù)，在術(shù)前8小時(shí)內(nèi)需要禁食、禁水。

• 攜帶各類所需卡、證和先前就醫(yī)相關(guān)的資料，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)掛號(hào)就診，完善術(shù)前檢查：
• 一般檢查
  • 一般在入院后由醫(yī)生或者護(hù)士完成，包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。
• 專科檢查
  • 由外科醫(yī)生完成，一般包括手術(shù)部位的相應(yīng)圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度，還有局部的皮膚狀態(tài)等。
• 實(shí)驗(yàn)室檢查
  • 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項(xiàng)目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應(yīng)疾病的評(píng)估化驗(yàn)檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。
  • 提示：一般血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗(yàn)結(jié)果在部分三甲醫(yī)院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗(yàn)，通常必須在手術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
• 輔助檢查
  • X線胸片正側(cè)位、心電圖等檢查。部分特殊部位的求美者還需要相應(yīng)部位的檢查，例如乳房手術(shù)的患者還需要乳腺超聲的檢查。

治療過程

• 手術(shù)：麻醉成功后，對(duì)皮下脂肪層注射腫脹液，利用不同的設(shè)備和套管，經(jīng)過皮膚切口，將皮下脂肪均勻的抽出，達(dá)到輪廓塑形的目的。

• 負(fù)壓脂肪抽吸、水動(dòng)力脂肪抽吸、超聲輔助脂肪抽吸、射頻輔助脂肪抽吸、動(dòng)力輔助脂肪抽吸。

• 面部、頸部（雙下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、項(xiàng)部（富貴包）、背部、肩胛、側(cè)胸、大腿（大腿前側(cè)/大腿后側(cè)/大腿內(nèi)側(cè)/大腿外側(cè)/假胯）、臀部、膝蓋內(nèi)側(cè)、小腿、腳踝

• 1～8小時(shí)，根據(jù)手術(shù)部位的大小和范圍而不同，不同的醫(yī)生手術(shù)時(shí)間也不同。

• 持久：在體重變化不大的前提下，效果可持續(xù)存在。但某些特殊情況（例如脂肪瘤）存在復(fù)發(fā)的可能。

• 局部麻醉、局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉、局部神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：部位局限、少量的吸脂可選擇局麻，術(shù)中全程清醒，注射腫脹液時(shí)疼痛，吸脂過程偶有感覺。
• 局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，一般術(shù)中處于睡眠狀態(tài)，無疼痛感覺，不需要?dú)夤懿骞?，適合大多數(shù)吸脂手術(shù)。
• 局部神經(jīng)阻滯麻醉：包括手術(shù)區(qū)域在內(nèi)的身體部分區(qū)域麻醉，術(shù)中意識(shí)清晰，但術(shù)區(qū)無疼痛感；如果操作不當(dāng)對(duì)機(jī)體生理影響較大，在吸脂術(shù)中應(yīng)用不多。
• 全身麻醉：需要?dú)夤懿骞?，術(shù)中無自主呼吸，術(shù)中無意識(shí)。

• 無痛/輕中度疼痛：局部麻醉鎮(zhèn)靜或全麻基本無痛，單純局麻注射腫脹液時(shí)輕中度疼痛。

• 一般為術(shù)后7天，部分無須拆線。

• 多為3～6個(gè)月。一般術(shù)后1～3天內(nèi)有大量腫脹液滲出，術(shù)后當(dāng)天尤明顯，且有輕微的疼痛感；術(shù)后明顯腫脹一般于7天～1月逐漸消退，少數(shù)患者持續(xù)時(shí)間稍長；術(shù)后吸脂區(qū)域有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術(shù)后3～6月消退。

• 小面積吸脂單次手術(shù)即可完成；若是全身多個(gè)部位，為安全起見，需要根據(jù)醫(yī)生安排分次手術(shù)。

治療后須知

• 術(shù)后0～3天：手術(shù)當(dāng)天有大量腫脹液滲出，術(shù)后1～3天有少量滲出，且術(shù)區(qū)活動(dòng)時(shí)偶有輕微疼痛，手術(shù)范圍越小術(shù)后疼痛越輕，一般不影響日?；顒?dòng)。
• 術(shù)后4～7天：一般術(shù)區(qū)腫脹在這一階段最為明顯，且偶有術(shù)區(qū)皮膚局部淤青。
• 術(shù)后8～14天：術(shù)區(qū)腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感減輕，伴有麻木感。
• 術(shù)后2周～3月：術(shù)區(qū)腫脹繼續(xù)緩解，可能出現(xiàn)局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術(shù)區(qū)活動(dòng)時(shí)有較明顯牽拉感等；術(shù)區(qū)疼痛感、皮膚麻木改善、消退。
• 術(shù)后3～6月：術(shù)區(qū)組織逐漸變軟，恢復(fù)到術(shù)前皮膚質(zhì)地；暫時(shí)性的皮下硬塊、輕微不平恢復(fù)；四肢活動(dòng)時(shí)的牽拉感也逐漸消退。
  • 提示：多數(shù)求美者在吸脂術(shù)后3月左右基本恢復(fù)，少部分人可能持續(xù)到術(shù)后6月左右。

• 術(shù)后第1天，醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)區(qū)敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數(shù)情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進(jìn)行加壓包扎，例如單次吸脂量大、皮膚較松弛者，具體按醫(yī)囑。
• 手術(shù)切口在術(shù)后7天內(nèi)都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，且傷口要保持清潔干燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進(jìn)行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。
• 術(shù)后1周后傷口愈合，有縫線者拆線后，才可以正常洗澡。
• 術(shù)后1月內(nèi)不建議進(jìn)行刻意的術(shù)區(qū)按摩理療。
• 術(shù)后1月堅(jiān)持每天24小時(shí)穿戴術(shù)區(qū)彈力衣/褲，術(shù)后2～3月可酌情間斷穿戴，每天約8小時(shí)。
• 彈力衣穿戴注意：范圍必須超過吸脂術(shù)區(qū)。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關(guān)節(jié)至小臂1/3的。

• 飲食：建議術(shù)后半年內(nèi)忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養(yǎng)均衡飲食，維持體重和健康。
• 瘢痕預(yù)防：術(shù)后半年避免傷口處過度的紫外線照曬。
• 運(yùn)動(dòng)：手術(shù)1～2天后即可根據(jù)個(gè)人感受恢復(fù)正常的日常活動(dòng)。1周后，根據(jù)疼痛感受，可逐步恢復(fù)適度運(yùn)動(dòng)，例如散步～快走～跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現(xiàn)明顯的牽拉感，可以在術(shù)后1～3月時(shí)，進(jìn)行適度的拉伸活動(dòng)，也以無顯著疼痛為度。

以上須知僅供參考。因求美者在個(gè)人體質(zhì)、治療方式等方面可能存在差異，治療后其愈合時(shí)間、恢復(fù)狀況以及護(hù)理要點(diǎn)等均可相應(yīng)發(fā)生改變，具體的方案請(qǐng)遵照醫(yī)生囑咐執(zhí)行。

風(fēng)險(xiǎn)處理

• 安全性風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥
  • 麻醉意外、心腦血管意外、脂肪栓塞、嚴(yán)重感染、大出血等，嚴(yán)重者危及生命。在規(guī)范的機(jī)構(gòu)和規(guī)范的手術(shù)中出現(xiàn)的概率非常低。
  • 利多卡因中毒、術(shù)后血腫、血清腫、切口感染、感覺障礙、皮膚壞死、頑固性水腫等。此類并發(fā)癥，在有經(jīng)驗(yàn)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)的正確合理的操作以及包扎護(hù)理下，多數(shù)可以有效地避免。
• 美容性風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥
  • 凹凸不平、兩側(cè)不對(duì)稱、瘢痕、術(shù)區(qū)異常粘連、色素沉著，嚴(yán)重者不僅造成極大的畸形，甚至影響活動(dòng)。
  • 提示：美容性并發(fā)癥的發(fā)生率與患者自身情況及手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)有密切的關(guān)系。

• 凹凸不平：術(shù)后出現(xiàn)的凹凸不平可分為暫時(shí)性的和永久性的。暫時(shí)性的大多出現(xiàn)在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，往往是由于局部皮下出血點(diǎn)、腫脹等原因，程度往往較輕微，一般術(shù)后半年可自行恢復(fù)。永久性的凹凸不平，除了術(shù)前患者局部脂肪太多、或皮膚松垂重、或外傷史等不利因素外，主要是由于手術(shù)操作時(shí)脂肪抽吸量和層次不均勻?qū)е碌?，最常出現(xiàn)在吸脂醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)欠缺或技術(shù)不嫻熟的情況下。輕度的凹凸不平可以通過二次修復(fù)手術(shù)來改善和糾正；中重度的凹凸不平雖然可以經(jīng)過修復(fù)手術(shù)來改善，但往往無法達(dá)到完全平整的狀態(tài)；而嚴(yán)重的凹凸不平，經(jīng)過修復(fù)手術(shù)，得到的改善程度也是非常有限的。
  • 提示：修復(fù)手術(shù)不僅效果不理想，而且費(fèi)用昂貴，因此建議謹(jǐn)慎選擇首次吸脂的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生。修復(fù)手術(shù)時(shí)機(jī)建議在首次手術(shù)至少6個(gè)月以后。
• 兩側(cè)不對(duì)稱：輕度的不明顯的兩側(cè)差異屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)顯著的兩側(cè)不對(duì)稱，則可以在手術(shù)6個(gè)月后再次手術(shù)進(jìn)行糾正。
• 皮下硬結(jié)：往往出現(xiàn)在術(shù)后3～5個(gè)月內(nèi)，可觀察等待至術(shù)后6～12月，多數(shù)可自行軟化。
• 皮膚異常粘連：往往出現(xiàn)在吸脂量較大，且皮膚較松弛的人群。大多數(shù)可以通過術(shù)后正確穿戴和調(diào)整彈力衣/褲來避免，因此這類人群在術(shù)后1周內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑穿戴彈力衣/褲，且緊密隨診。一旦出現(xiàn)此類問題，可返回醫(yī)院，酌情進(jìn)行松解修復(fù)手術(shù)，但并不是所有的修復(fù)都能達(dá)到理想效果。
• 傷口感染：與術(shù)后傷口不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理有關(guān)。應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)，返回醫(yī)院處理即可。
• 其他：血清腫、血腫、長期疼痛等情況，如果出現(xiàn)均應(yīng)及時(shí)就醫(yī)相應(yīng)處理。

關(guān)于脂肪抽吸術(shù)的常見問題

• 當(dāng)成年人體重明顯增加變胖時(shí)，皮下的脂肪細(xì)胞最主要的是出現(xiàn)體積增加，但也存在少量的細(xì)胞數(shù)量的增加；但是當(dāng)體重減少變瘦時(shí)，脂肪細(xì)胞只會(huì)出現(xiàn)體積減少，數(shù)量不會(huì)減少。這也是為什么很多人反復(fù)減肥，越來越困難，甚至越減越胖的原因。而脂肪抽吸手術(shù)能夠人為的減少皮下脂肪細(xì)胞的數(shù)量，在術(shù)后維持體重不變化的情況下，局部是不會(huì)出現(xiàn)反彈的。而且即使控制不佳，出現(xiàn)了體重再次增加，吸脂的部位由于脂肪細(xì)胞的明顯減少，“肥胖的能力”也會(huì)比沒吸脂的部位要小。

• 不能。對(duì)于單次手術(shù)來說，身體是有耐受極限的。雖然吸脂手術(shù)的切口很小，看起來似乎手術(shù)的創(chuàng)傷不大，但這是錯(cuò)誤的理解。吸脂手術(shù)是通過小的皮膚切口在皮下進(jìn)行大范圍的抽吸，造成的創(chuàng)傷范圍其實(shí)是比較大的。因此單次手術(shù)的部位是有上限的。如果求美者有全身多處的吸脂訴求，可以讓手術(shù)醫(yī)生安排合理的分次手術(shù)計(jì)劃，例如上肢+副乳+髂腰進(jìn)行一次手術(shù)、大腿環(huán)吸一次手術(shù)、腹部+小腿一次手術(shù)等。合理的分次手術(shù)不僅能夠避免大面積手術(shù)帶來的安全風(fēng)險(xiǎn)，而且也能夠最大限度地顯著改善局部輪廓。

• 吸脂術(shù)后恢復(fù)可以伴隨著一定程度的皮膚收縮，因此輕度的皮膚松弛在經(jīng)過吸脂后就能得到一定的改善。而中重度的皮膚松弛，特別是在皮膚彈性較差的情況下，單純靠吸脂后的皮膚收縮往往是不夠的，這種情況下就可以選擇聯(lián)合局部射頻等技術(shù)，增加皮膚的收縮程度。重度的松弛則往往需要聯(lián)合皮膚軟組織切除的整形手術(shù)。

辟謠專區(qū)

• 觀點(diǎn)錯(cuò)誤。皮下脂肪并不是沒有功能的組織，它能夠起到保護(hù)、潤滑、緩沖等功能，對(duì)于皮膚也有很重要的營養(yǎng)作用，對(duì)輪廓外觀也能起平滑過渡的作用。因此，在吸脂手術(shù)時(shí)，把某個(gè)部位的皮下脂肪全部吸出是非常錯(cuò)誤的，這樣的操作輕者會(huì)導(dǎo)致皮膚粘連凹陷、皮膚暗沉，重者甚至?xí)霈F(xiàn)皮膚壞死，造成不可挽回的后果。完美的吸脂手術(shù)應(yīng)該是在保留皮下淺層和深筋膜表面的必要脂肪的前提下，將淺筋膜層的多余的脂肪吸出，不僅能夠起到瘦身的作用，同時(shí)還能糾正一些身材的缺點(diǎn)，例如讓下肢顯得更直、腰腹線條更完美，最終達(dá)到塑形的作用。

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