超聲輔助吸脂（超聲輔助吸脂）

簡介

• 常見別名：超聲波吸脂、超聲吸脂、UAL。
• 項目功效：減脂塑形、體形塑形、瘦身、改善體形。
• 項目特點：是一種技術(shù)輔助吸脂方法，可在減脂的同時促使皮膚回縮，理論上出血少、皮下瘀斑少，但也增加了皮膚和組織的熱損傷風(fēng)險。
• 相關(guān)項目：腹部脂肪抽吸術(shù)、腰部脂肪抽吸術(shù)、腰腹脂肪抽吸術(shù)、背部脂肪抽吸術(shù)、臀部脂肪抽吸術(shù)、大腿脂肪抽吸術(shù)、小腿脂肪抽吸術(shù)、水動力吸脂、動力輔助吸脂、射頻溶脂、吸脂修復(fù)、腫脹技術(shù)吸脂。
• 器材藥品：超聲吸脂儀（VASER，第三代超聲輔助吸脂系統(tǒng)）/利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉。

超聲輔助吸脂是什么

• 超聲輔助吸脂是一種輔助吸脂技術(shù)，利用超聲波作用于組織，選擇性地將脂肪乳化或震碎，再通過負(fù)壓吸出體外，同時超聲探頭刺激皮膚可促進其收縮，最終達到去脂、塑形的目的。超聲輔助吸脂包括內(nèi)源性和外源性超聲脂肪抽吸術(shù)。

適宜與禁忌人群

• 單純肥胖導(dǎo)致皮下脂肪堆積，使得身體局部或者多部位輪廓外觀臃腫，影響體形美觀者。
• 腰腹、手臂、大腿、小腿等某個或者多個部位皮下脂肪堆積，且經(jīng)過飲食和鍛煉的方法難以改善者。
• 多種原因?qū)е碌木植科は轮井惓６逊e，導(dǎo)致局部輪廓畸形者，例如男性乳房肥大、脂肪異常增生。
• 有部分研究報道，比起負(fù)壓吸脂，超聲輔助吸脂在纖維組織較多的部位，抽吸效率高，例如背部、上腹部、乳房等。
• 自評
• 適合吸脂的人群，同時又想追求超聲吸脂的優(yōu)勢，例如出血少、淤青少、術(shù)后舒適感高、皮膚收縮較好等，且充分了解可能的并發(fā)癥，可以選擇超聲輔助吸脂。建議求美者在與手術(shù)醫(yī)生溝通，充分了解超聲輔助吸脂的優(yōu)缺點后再進行選擇。

• 存在系統(tǒng)性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術(shù)者。
• 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
• 凝血功能障礙者。
• 患有嚴(yán)重的糖尿病，影響傷口愈合者。
• 擬手術(shù)部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
• 擬手術(shù)部位存在感染病灶或者嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷者。
• 擬手術(shù)部位有嚴(yán)重皮膚和組織瘢痕者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 對手術(shù)有不符合實際的期望，或者患有嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神疾患者。

優(yōu)點與缺點

• 和負(fù)壓吸脂一樣，能針對性的去除局部的皮下堆積脂肪，且塑形效果顯著，體重變化不大時不會反彈。
• 切口多位于隱秘部位，術(shù)后無顯著大瘢痕。
• 吸脂術(shù)后局部皮膚收縮較好。
• 術(shù)中出血少，術(shù)后瘀斑少、疼痛較輕、恢復(fù)快，很快就可恢復(fù)日常生活和工作。

• 屬于有創(chuàng)的手術(shù)操作，術(shù)后會有切口的痕跡，而且切口比負(fù)壓吸脂要大。
• 除了少數(shù)的小部位吸脂手術(shù)，大多數(shù)吸脂手術(shù)需要配合鎮(zhèn)靜麻醉，需要提前一天住院，手術(shù)后也需要住院觀察一天。
• 設(shè)備要求高，價格昂貴，操作相對復(fù)雜。
• 不能糾正嚴(yán)重的皮膚松弛問題，需要聯(lián)合局部成形術(shù)。
• 可能出現(xiàn)皮膚熱損傷等并發(fā)癥，有學(xué)者認(rèn)為安全性比負(fù)壓吸脂要低。
• 除了患者個體因素外，手術(shù)效果和手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)和經(jīng)驗有關(guān)，技術(shù)不嫻熟者容易出現(xiàn)局部凹凸不平、輪廓不佳等并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)皮膚壞死。
• 建議：謹(jǐn)慎選擇規(guī)范的醫(yī)療機構(gòu)和有經(jīng)驗的外科醫(yī)生手術(shù)。

治療前準(zhǔn)備

• 精神準(zhǔn)備
  • 通過與醫(yī)生溝通，充分了解手術(shù)預(yù)期的效果、存在的風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)的周期、可能的并發(fā)癥等信息，避免不切實際的療效預(yù)期。
• 選擇合適的手術(shù)時期
  • 避開感冒發(fā)熱或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態(tài)良好時進行手術(shù)。
• 停服部分藥物
  • 部分會影響手術(shù)的藥物應(yīng)該在手術(shù)前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以咨詢手術(shù)醫(yī)生。
  • 提示：一些系統(tǒng)性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能減低、糖尿病、高血壓等的藥物，如果自行停藥會導(dǎo)致病情波動，須遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
• 術(shù)前戒煙
  • 術(shù)前2～4周禁止吸煙，以免影響手術(shù)切口的愈合。
• 術(shù)前飲食
  • 手術(shù)前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮(zhèn)靜麻醉的手術(shù)，在術(shù)前8小時內(nèi)需要禁食、禁飲。

• 攜帶各類所需卡、證和先前就醫(yī)相關(guān)的資料，到醫(yī)療機構(gòu)掛號就診，完善術(shù)前檢查。
• 一般檢查
  • 一般包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。
• ?？茩z查
  • 由?？漆t(yī)生完成，一般包括手術(shù)部位的相應(yīng)圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度，還有局部的皮膚狀態(tài)等。
• 實驗室檢查
  • 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應(yīng)疾病的化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。
  • 提示：一般血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結(jié)果在部分三甲醫(yī)院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進行。
• 輔助檢查
  • X線胸片正側(cè)位、心電圖等檢查。部分特殊部位的求美者還需要相應(yīng)部位的檢查，例如乳房手術(shù)的患者還需要乳腺超聲的檢查。

治療過程

• 超聲輔助吸脂為外科手術(shù)，操作程序分為注射期、乳化期、抽吸期3個過程，具體為在麻醉成功后，對皮下脂肪層注射腫脹液，利用超聲吸脂機，經(jīng)過皮膚切口，將皮下脂肪乳化，然后抽出，達到輪廓塑形的目的。

• 超聲輔助脂肪抽吸。

• 胸部（巨乳、男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、項部（富貴包）、背部、肩胛、側(cè)胸、大腿（大腿前側(cè)、大腿后側(cè)、大腿內(nèi)側(cè)、大腿外側(cè)、假胯）、臀部、膝蓋內(nèi)側(cè)、小腿。

• 一般為1～8小時，具體手術(shù)時間根據(jù)手術(shù)部位的大小和范圍、不同的手術(shù)醫(yī)生而不同。

• 在體重變化不大的前提下，療效可持續(xù)存在。

• 局部麻醉、局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉、局部神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：小部位的吸脂可選擇局麻，術(shù)中全程清醒，注射腫脹液時疼痛，吸脂過程偶有感覺。
• 局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，一般術(shù)中處于睡眠狀態(tài)，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數(shù)吸脂手術(shù)。
• 局部神經(jīng)阻滯麻醉：包括手術(shù)區(qū)域在內(nèi)的身體部分區(qū)域麻醉，術(shù)中意識清晰，但術(shù)區(qū)無疼痛感；如果操作不當(dāng)對機體生理影響較大，在吸脂手術(shù)中應(yīng)用不多。
• 全身麻醉：需要氣管插管，術(shù)中無自主呼吸，術(shù)中無意識。

• 局部麻醉鎮(zhèn)靜或全身麻醉基本無痛，單純局部麻醉在注射腫脹液時有輕中度疼痛。

• 一般為術(shù)后7天。

• 一般為3～6個月，小范圍吸脂術(shù)恢復(fù)時間更短。
• 一般術(shù)后1～3天內(nèi)有大量液體滲出，以術(shù)后當(dāng)天為主，且有輕微的疼痛感；術(shù)后明顯腫脹一般于7天～1月逐漸消退，少數(shù)患者持續(xù)時間稍長；術(shù)后吸脂區(qū)域有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術(shù)后3～6月消退。

• 小面積吸脂單次手術(shù)即可完成；若是全身多個部位吸脂，為保證安全，需要根據(jù)醫(yī)生安排分次手術(shù)。

治療后須知

• 術(shù)后0～3天：手術(shù)當(dāng)天有大量液體滲出，術(shù)后1～3天少量滲出，且術(shù)區(qū)活動時可有輕微疼痛，一般不影響日?；顒?。
• 術(shù)后4～7天：一般術(shù)區(qū)腫脹在這一階段最為明顯，且常伴有術(shù)區(qū)皮膚局部淤青。
• 術(shù)后8～14天：術(shù)區(qū)腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感稍減輕，伴有麻木感。
• 術(shù)后2周～3月：術(shù)區(qū)腫脹持續(xù)緩解，可能出現(xiàn)局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術(shù)區(qū)活動有較明顯的牽拉感等；術(shù)區(qū)疼痛感、皮膚麻木逐漸改善、消退。
• 術(shù)后3～6月：術(shù)區(qū)組織逐漸變軟，恢復(fù)到術(shù)前皮膚質(zhì)地；暫時性的皮下硬塊、輕微不平基本消除；四肢活動時的牽拉感也逐漸消退。
• 提示：多數(shù)求美者在吸脂術(shù)后3月左右基本恢復(fù)，少部分人可能持續(xù)到術(shù)后6月左右。

• 術(shù)后第1天，醫(yī)生要進行術(shù)區(qū)敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數(shù)情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進行加壓包扎，例如單次吸脂量大、皮膚較松弛者，具體按醫(yī)囑。
• 手術(shù)切口在術(shù)后7天內(nèi)都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，且傷口要保持清潔干燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。
• 術(shù)后1周后傷口愈合，有縫線者拆線后，才可以正常洗澡。
• 術(shù)后1月內(nèi)不建議進行刻意的術(shù)區(qū)按摩理療。
• 術(shù)后1月堅持每天24小時穿戴術(shù)區(qū)彈力衣/褲，情況允許者術(shù)后2～3月可間斷穿戴，每天約8小時。
• 彈力衣穿戴注意：范圍必須超過吸脂術(shù)區(qū)。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關(guān)節(jié)至小臂1/3的。

• 飲食：建議術(shù)后半年內(nèi)忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養(yǎng)均衡飲食，維持體重和健康。
• 瘢痕預(yù)防：術(shù)后半年避免傷口處過度的紫外線照曬。
• 運動：手術(shù)1～2天后即可根據(jù)個人感受恢復(fù)日常活動。手術(shù)1周后，根據(jù)疼痛感受，可逐步恢復(fù)適度運動，例如散步→快走→跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現(xiàn)明顯的牽拉感，可以在術(shù)后1～3月時進行適度的拉伸活動，也以無顯著疼痛為度。

以上須知僅供參考。因求美者在個人體質(zhì)、治療方式等方面可能存在差異，治療后其愈合時間、恢復(fù)狀況以及護理要點等均可相應(yīng)發(fā)生改變，具體的方案請遵照醫(yī)生囑咐執(zhí)行。

風(fēng)險處理

• 吸脂手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險及并發(fā)癥（詳見脂肪抽吸術(shù)）。
• 超聲輔助吸脂相關(guān)風(fēng)險及并發(fā)癥
  • 熱損傷：包括皮膚、深筋膜、肌肉等組織，以皮膚熱損傷多見，常見部位有切口、切口臨近部位、探頭接觸部位等。
  • 皮膚感覺異常：包括皮膚痛覺過敏、皮膚麻木。
  • 血清腫、感染、皮膚壞死等。
  • 術(shù)后若出現(xiàn)皮膚感染異常、血清腫等，癥狀往往比負(fù)壓脂肪抽吸更嚴(yán)重。

• 皮膚軟組織熱損傷：若為輕度點狀損傷，術(shù)后?？勺孕杏?，不需其他處理。范圍較大者按醫(yī)囑進行定期換藥治療，愈合后瘢痕可進行局部切除修復(fù)術(shù)。
• 凹凸不平：術(shù)后出現(xiàn)的凹凸不平可分為暫時性的和永久性的。暫時性的大多出現(xiàn)在術(shù)后6個月內(nèi)，往往是由于局部皮下出血點、腫脹等原因引起的，程度往往較輕微，一般術(shù)后半年可自行恢復(fù)。永久性的凹凸不平，除了術(shù)前患者局部脂肪太多、皮膚松垂重、外傷史等不利因素外，主要是由于手術(shù)操作時脂肪抽吸量和層次不均勻所導(dǎo)致的，最常出現(xiàn)在吸脂醫(yī)生經(jīng)驗欠缺或技術(shù)不嫻熟的情況下。輕度的凹凸不平可以通過二次修復(fù)手術(shù)來改善和糾正；中重度的凹凸不平雖然可以經(jīng)過修復(fù)手術(shù)來改善，但往往無法達到完全平整的狀態(tài)；而嚴(yán)重的凹凸不平，經(jīng)過修復(fù)手術(shù)，改善程度也是非常有限的。
  • 提示：修復(fù)手術(shù)不僅效果不理想，而且費用昂貴，因此建議謹(jǐn)慎選擇首次吸脂的機構(gòu)和醫(yī)生。修復(fù)手術(shù)時機建議在首次手術(shù)至少6個月以后。
• 兩側(cè)不對稱：輕度的不明顯的兩側(cè)差異屬于正常的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)顯著的兩側(cè)不對稱，則可以在手術(shù)6個月后進行修復(fù)手術(shù)糾正。
• 皮下硬結(jié)：往往出現(xiàn)在術(shù)后3～5個月內(nèi)，可觀察等待至術(shù)后6～12月，多數(shù)可自行軟化。
• 傷口感染、血清腫、血腫、皮膚感覺異常等情況，如果出現(xiàn)均應(yīng)及時就醫(yī)進行相應(yīng)處理。

關(guān)于超聲輔助吸脂的常見問題

• 超聲輔助吸脂是利用超聲探頭，將超聲波作用于組織，選擇性地使脂肪細(xì)胞乳化、碎裂，同時產(chǎn)生熱量。研究者認(rèn)為其具有出血量少、皮下瘀斑發(fā)生少及術(shù)后舒適度高的優(yōu)點，對纖維較多的區(qū)域具有良好的效果，并且能夠促使術(shù)后皮膚回縮。但是術(shù)中產(chǎn)生的熱量，容易對周圍組織產(chǎn)生熱損傷，因此也有研究者認(rèn)為超聲輔助吸脂的安全性較負(fù)壓吸脂低，另外還存在手術(shù)切口較大、設(shè)備要求高、價格較高等缺點，因此臨床應(yīng)用并不廣泛。

辟謠專區(qū)

• 觀點錯誤。超聲輔助吸脂時已將脂肪組織破壞乳化，抽吸物中基本沒有形態(tài)完整的脂肪細(xì)胞或脂肪顆粒，所以不能用于自體脂肪顆粒注射移植。

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