射頻溶脂（射頻溶脂）

內(nèi)容簡介

• 常見別名：射頻減脂、射頻吸脂、雙極射頻。
• 項目功效：減脂塑形、緊致皮膚、改善體形。
• 項目特點：是一種輔助吸脂的有創(chuàng)外科技術(shù)，能夠在吸脂塑形的同時改善輕中度的皮膚松弛，提高皮膚軟組織的收縮程度。
• 相關(guān)項目：脂肪抽吸術(shù)、面部脂肪抽吸術(shù)、下頜吸脂術(shù)、腹壁脂肪抽吸術(shù)、背部脂肪抽吸術(shù)、臀部脂肪抽吸術(shù)、大腿脂肪抽吸術(shù)、小腿脂肪抽吸術(shù)、腫脹技術(shù)吸脂。
• 器材藥品：負(fù)壓吸脂儀、雙極射頻溶脂機（bodytite）/利多卡因、腎上腺素、碳酸氫鈉、耦合劑。

解釋含義

• 雙極射頻溶脂術(shù)是通過內(nèi)外電極的方式產(chǎn)生射頻電流，作用于皮下組織，產(chǎn)生熱能，進(jìn)而凝固血管、液化脂肪，并且刺激膠原纖維收縮和膠原合成，起到收縮深層皮膚和皮下組織的作用。同時雙極射頻溶脂機具有安全預(yù)警裝置，可控制溫度以達(dá)到不損傷皮膚的效果。
• 雙極射頻溶脂的內(nèi)電極需要通過皮膚切口進(jìn)入皮下脂肪層，所以雙極射頻溶脂一般是在負(fù)壓吸脂后用以改善皮膚松弛的輔助操作，單純的射頻溶脂，探頭阻力大，操作費時費力。
• 單極射頻，則是一種無創(chuàng)的操作，僅利用一個皮膚外電極作用于皮下組織，因此需要多次連續(xù)治療，且效果有限。

適宜人群

• 下面部脂肪堆積，輪廓臃腫，影響美觀者；若伴有局部皮膚松弛則更為合適。
• 頜下脂肪堆積（雙下巴），且伴有皮膚松弛者。
• 單純肥胖或其他原因?qū)е碌纳眢w其他部位脂肪堆積，同時伴有局部皮膚輕中度松弛者，例如男性乳房肥大、腹部皮下脂肪堆積且皮膚松弛、上肢/下肢肥胖且皮膚松弛。
• 自評
• 自覺某個部位或者多個部位輪廓臃腫影響美觀，且同時存在皮膚松弛的情況者，可以通過吸脂聯(lián)合射頻溶脂獲得顯著的改善。較常用的部位有：面部，以下面部為主，以軟組織為主要因素的面型不佳（掐指試驗下面部脂肪較多），且伴有皮膚輕度松垂者；雙下巴，多數(shù)均為該部位脂肪多或皮膚松弛所致，可通過吸脂聯(lián)合射頻顯著改善；大臂脂肪多，往往同時存在皮膚的松弛，輕中度者可通過吸脂射頻改善；皮下脂肪多導(dǎo)致的腹部膨?。赏ㄟ^掐指試驗檢測），較重者在單純吸脂后皮膚松弛往往不能完全回縮，可通過聯(lián)合射頻促進(jìn)皮膚收縮；產(chǎn)后或減肥后的腹部輕度皮膚松弛，可以通過吸脂聯(lián)合射頻溶脂改善體形；后背、髂腰、大腿等部位皮下脂肪多、伴皮膚軟組織松垂者，均可通過射頻溶脂改善。
• 對于中重度皮膚松弛者，因雙極射頻溶脂緊膚程度有限，還是需要通過整形手術(shù)以去除多余皮膚，以達(dá)到體形雕塑的效果。

禁忌人群

• 存在系統(tǒng)性疾病或者主要臟器功能減退，無法耐受麻醉或手術(shù)者。
• 對麻醉藥物過敏、存在麻醉藥物代謝障礙者。
• 凝血功能障礙者。
• 患有嚴(yán)重的糖尿病，影響傷口愈合者。
• 擬手術(shù)部位存在淺筋膜血管畸形者，如局部靜脈曲張。
• 擬手術(shù)部位存在感染病灶或者嚴(yán)重開放性創(chuàng)傷者。
• 妊娠期、哺乳期女性。
• 對手術(shù)有不符合實際的期望，或者患有嚴(yán)重抑郁、焦慮等精神疾患者。
• 擬手術(shù)部位瘢痕皮膚，或繼發(fā)性解剖結(jié)構(gòu)異常者，亦需慎重。
  • 雖然多數(shù)非手術(shù)區(qū)的植入物并不影響手術(shù)，但體內(nèi)存在心臟起搏裝置等植入物的求美者，應(yīng)該將相關(guān)情況告知醫(yī)生，便于其判斷是否可行射頻溶脂手術(shù)。

優(yōu)點與缺點

• 能在吸脂的同時，對術(shù)區(qū)進(jìn)行射頻，達(dá)到局部緊膚的作用。
• 緊膚和塑形效果顯著且持久，安全。
• 利用吸脂的切口，不再做附加的切口。
• 與吸脂同期恢復(fù)，術(shù)后恢復(fù)快，幾天后就可以恢復(fù)日常生活和工作。

• 屬于有創(chuàng)的手術(shù)操作，一般采用吸脂切口，在負(fù)壓吸脂后進(jìn)行射頻。
• 除了少數(shù)小部位吸脂射頻，如面頸部，大多數(shù)吸脂射頻手術(shù)需要配合鎮(zhèn)靜麻醉，需要提前一天住院，手術(shù)后也需要住院觀察一天。
• 手術(shù)部位在術(shù)后較長時間會有輕微的疼痛或者麻木的感覺，需要時間恢復(fù)（但不影響日常生活工作）。
• 收縮皮膚作用有限，只適用于輕度或輕中度情況，重度的皮膚松弛問題仍需通過整形手術(shù)切除多余皮膚。
• 極少數(shù)情況下有局部皮膚組織燙傷、神經(jīng)損傷等風(fēng)險，例如前期手術(shù)導(dǎo)致皮膚和皮下組織菲薄、瘢痕增生明顯時，風(fēng)險相對較高。

治療前準(zhǔn)備

• 精神準(zhǔn)備
  • 通過與醫(yī)生溝通，充分了解手術(shù)預(yù)期的效果、存在的風(fēng)險、術(shù)后恢復(fù)的周期、可能的并發(fā)癥等信息，避免不切實際的療效預(yù)期。
• 選擇合適的手術(shù)時期
  • 避開感冒發(fā)燒或其他身體不適的時候，女性避開生理期，選擇身體狀態(tài)良好時進(jìn)行手術(shù)。
• 停服部分藥物
  • 部分會影響手術(shù)的藥物應(yīng)該在手術(shù)前停用2周以上，例如阿司匹林、β受體阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥、減肥藥物及部分中草藥等，具體可以咨詢手術(shù)醫(yī)生。
  • 提示：一些系統(tǒng)性疾病的治療藥物，例如治療甲狀腺功能低下的藥物、治療糖尿病藥物、治療高血壓藥物等，如果自行停藥會導(dǎo)致病情波動，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
• 術(shù)前戒煙
  • 術(shù)前2～4周禁止吸煙，以免影響手術(shù)切口的愈合。
• 術(shù)前飲食
  • 手術(shù)前避免大量飲酒及油膩飲食。配合鎮(zhèn)靜麻醉的手術(shù)，在術(shù)前8小時內(nèi)需要禁食、禁飲。

• 攜帶各類所需卡、證和先前就醫(yī)相關(guān)的資料，到醫(yī)療機構(gòu)掛號就診，完善術(shù)前檢查。
• 一般檢查
  • 一般包括測量心率、呼吸、血壓、體溫和身高、體重等。
• 專科檢查
  • 由?？漆t(yī)生完成，一般包括手術(shù)部位的局部皮膚情況、手術(shù)部位相應(yīng)圍度（例如腰圍、腿圍等）和皮下脂肪厚度等。
• 實驗室檢查
  • 血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能、肝腎功能/生化、血型、病毒免疫項目。部分求美者如果有慢性疾病，則還需要相應(yīng)疾病的化驗檢查，例如甲亢患者的甲狀腺功能檢查，糖尿病患者的血糖檢查。
  • 提示：一般血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能/生化、凝血功能、血型的化驗結(jié)果在部分三甲醫(yī)院是互相通用的，但是病毒免疫即傳染病抗原抗體的化驗，通常必須在手術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行。
• 輔助檢查
  • 胸部X線正側(cè)位片、心電圖等檢查。部分特殊部位的求美者還需要相應(yīng)部位的檢查，例如乳房手術(shù)還需要乳腺超聲等檢查。

治療過程

• 主要分為吸脂手術(shù)和射頻兩部分：①局部注射腫脹液，經(jīng)過皮膚切口，進(jìn)行吸脂操作，達(dá)到輪廓塑形的目的；②設(shè)置正確的射頻參數(shù)后，皮膚表面涂抹耦合劑，將射頻內(nèi)電極經(jīng)吸脂切口插入皮下組織，均勻的進(jìn)行射頻操作，達(dá)到皮膚軟組織收縮的目的。

• 負(fù)壓脂肪抽吸、雙極射頻溶脂。

• 中下面部、頜下/頸部（雙下巴）、胸部（巨乳/男性乳房肥大、副乳）、腹部、腰部、上臂、項部（富貴包）、背部、大腿（大腿前側(cè)/大腿后側(cè)/大腿內(nèi)側(cè)/大腿外側(cè)）、臀部、膝蓋內(nèi)側(cè)、小腿。

• 一般為1～8小時。但具體手術(shù)時間根據(jù)手術(shù)部位的大小和范圍、不同的醫(yī)生而不同。小部位射頻溶脂一般手術(shù)時間較短，例如下面部及雙下巴的吸脂射頻手術(shù)約0.5～1.5小時。

• 一般認(rèn)為療效較持久。國內(nèi)外多個研究報道術(shù)后6月～1年的效果確切，部分案例可維持2～4年，但更長期療效仍缺乏大樣本研究。

• 局部麻醉、局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉、局部神經(jīng)阻滯麻醉、全身麻醉。
• 局部麻醉：小部位的吸脂射頻可選擇局麻，術(shù)中全程清醒，注射腫脹液時疼痛，吸脂過程偶有感覺，射頻過程無痛感。
• 局部麻醉加鎮(zhèn)靜麻醉：即局部腫脹麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜麻醉，一般術(shù)中處于睡眠狀態(tài)，無疼痛感覺，不需要氣管插管，適合大多數(shù)吸脂射頻手術(shù)。
• 局部神經(jīng)阻滯麻醉：包括手術(shù)區(qū)域在內(nèi)的身體部分區(qū)域麻醉，術(shù)中意識清晰，但術(shù)區(qū)無疼痛感；如果操作不當(dāng)對機體生理影響較大，在吸脂射頻術(shù)中應(yīng)用不多。
• 全身麻醉：需要氣管插管，術(shù)中無自主呼吸，術(shù)中無意識。

• 局部麻醉鎮(zhèn)靜或全身麻醉基本無痛，單純局部麻醉在注射腫脹液時有輕中度疼痛。

• 一般為術(shù)后7～10天，部分無須拆線。

• 一般在術(shù)后3～6個月恢復(fù)。一般術(shù)后1～3天內(nèi)有較多腫脹液滲出，以術(shù)后當(dāng)天為主，且偶有輕微的疼痛感；術(shù)后明顯腫脹一般于7天～1月逐漸消退，少數(shù)患者持續(xù)時間稍長；術(shù)后吸脂區(qū)域有皮膚麻木、皮下組織變硬等情況，一般在術(shù)后3月消退，少部分人可持續(xù)更長時間。

• 通常單次手術(shù)即可。

治療后須知

• 術(shù)后0～3天：手術(shù)當(dāng)天有大量腫脹液滲出，術(shù)后1～3天有少量滲出，且術(shù)區(qū)活動時可有輕微疼痛，手術(shù)范圍越小術(shù)后疼痛越輕，一般不影響日?；顒?。
• 術(shù)后4～7天：一般術(shù)區(qū)腫脹在這一階段最為明顯，且偶有術(shù)區(qū)皮膚局部淤青。
• 術(shù)后8～14天：術(shù)區(qū)腫脹、淤青開始緩解消退，疼痛感稍減輕，伴有麻木感。
• 術(shù)后2周～3月：術(shù)區(qū)腫脹逐漸緩解，可能出現(xiàn)局部硬塊、輕微不平，皮下組織觸感較硬、術(shù)區(qū)活動時有較明顯牽拉感等；術(shù)區(qū)疼痛感、皮膚麻木逐漸改善、消退。
• 術(shù)后3～6月：術(shù)區(qū)組織逐漸變軟，恢復(fù)到術(shù)前皮膚質(zhì)地；暫時性的皮下硬塊、輕微不平恢復(fù)；四肢活動時的牽拉感也逐漸消退。
• 提示：基本同吸脂術(shù)后恢復(fù)情況類似。多數(shù)求美者在術(shù)后3月左右基本恢復(fù)，少部分人可能持續(xù)到術(shù)后6月左右。

• 術(shù)后第1天，醫(yī)生要進(jìn)行術(shù)區(qū)敷料的更換，一般可以更換為長期穿戴的彈力衣/褲，少數(shù)情況仍需要用無菌棉墊和繃帶進(jìn)行加壓包扎，例如單次吸脂量大、皮膚較松弛者，具體按醫(yī)囑。
• 手術(shù)切口在術(shù)后7天內(nèi)都需要覆蓋無菌紗布或者無菌敷貼，且傷口要保持清潔干燥，不能碰水。如果仍有部分滲出，可以返院換藥，或者自行用碘伏進(jìn)行傷口消毒，更換無菌紗布或敷貼。
• 術(shù)后1周后傷口愈合，有縫線者拆線后，才可以正常洗澡。
• 術(shù)后1月內(nèi)不建議進(jìn)行刻意的術(shù)區(qū)按摩理療。
• 術(shù)后1月堅持每天24小時穿戴術(shù)區(qū)彈力衣/褲，情況允許者術(shù)后2～3月可間斷穿戴，每天約8小時。面頸部術(shù)后可全天佩戴彈力面罩，持續(xù)2周。
• 彈力衣穿戴注意：范圍必須超過吸脂術(shù)區(qū)。例如，腰腹吸脂的彈力衣建議選擇帶短褲和肩帶的，以避免彈力衣聚積在腰圍最小的部位，造成橫向的凹陷；大腿吸脂的彈力褲建議選擇能包覆1/2小腿的；上肢吸脂的建議選擇超過肘關(guān)節(jié)至小臂1/3的。

• 飲食：建議術(shù)后半年內(nèi)忌吸煙飲酒，少吃辛辣刺激食物，避免暴飲暴食，維持正常的營養(yǎng)均衡飲食，維持體重和健康。
• 瘢痕預(yù)防：術(shù)后半年避免傷口處過度的紫外線照曬。
• 運動：手術(shù)1～2天后即可根據(jù)個人感受恢復(fù)正常的日?；顒印?周后，根據(jù)疼痛感受，可逐步恢復(fù)適度運動，例如散步～快走～跑步，以無明顯的不能忍受的疼痛為度。四肢吸脂后如果出現(xiàn)明顯的牽拉感，可以在術(shù)后1～3月時，進(jìn)行適度的拉伸活動，也以無顯著疼痛為度。

以上須知僅供參考。因求美者在個人體質(zhì)、治療方式等方面可能存在差異，治療后其愈合時間、恢復(fù)狀況以及護(hù)理要點等均可相應(yīng)發(fā)生改變，具體的方案請遵照醫(yī)生囑咐執(zhí)行。

風(fēng)險處理

• 吸脂手術(shù)相關(guān)的風(fēng)險及并發(fā)癥（詳見脂肪抽吸術(shù)）
• 射頻溶脂相關(guān)風(fēng)險及并發(fā)癥
  • 皮膚及軟組織燙傷、神經(jīng)損傷：與射頻能量、皮膚組織厚度、局部解剖結(jié)構(gòu)等有關(guān)，謹(jǐn)慎操作可減少風(fēng)險。
  • 局部硬塊：一般為暫時性，術(shù)后3月多可自行緩解。
  • 脂肪異常增生：極罕見。

• 皮下硬結(jié)：多為暫時性情況，在術(shù)后3月左右自行緩解?？稍?月內(nèi)進(jìn)行局部按摩，加速其軟化。
• 皮膚軟組織燙傷：多數(shù)僅為點狀損傷，術(shù)后可自行愈合，不需其他處理。手術(shù)3～6月后若仍有瘢痕可進(jìn)行局部切除修復(fù)術(shù)。
• 神經(jīng)損傷：若損傷感覺神經(jīng)，則可能導(dǎo)致局部皮膚感覺異常，多數(shù)可在后期自行代償；若造成運動神經(jīng)損傷，例如面神經(jīng)，可出現(xiàn)嘴角歪斜，需盡快就診相應(yīng)處理。

常見問題

• 兩者都有減少脂肪組織數(shù)量和塑形的作用。負(fù)壓吸脂手術(shù)是通過機械的手段將脂肪組織抽出體外，而射頻溶脂是通過射頻作用使脂肪組織液化后再抽出。對于局部脂肪較多者，當(dāng)通過吸脂手術(shù)減少局部脂肪組織后，皮膚變得相對松弛。雖然術(shù)后由于皮下組織形成瘢痕，可使皮膚組織發(fā)生一定程度的收縮，但其程度非常有限，往往不能解決皮膚松弛的問題。而射頻溶脂則可以在吸脂的基礎(chǔ)上，通過作用于皮下的射頻能量，促進(jìn)局部組織收縮，乃至刺激膠原合成，以達(dá)到遠(yuǎn)超單純吸脂的術(shù)后皮膚收緊效果。

• 理論上是可以的，但是雙極射頻溶脂操作時，通常需要將內(nèi)電極插入皮下脂肪層，且在該層把整個術(shù)區(qū)范圍全都射頻操作數(shù)遍，才能夠達(dá)到顯著療效。皮下脂肪層存在很多纖維間隔，射頻內(nèi)電極操作時阻力較大，操作困難。若聯(lián)合吸脂，則皮下脂肪層由于吸脂針的反復(fù)走行，已形成大量隧道空間，便于射頻電極走行操作。另一方面，射頻溶脂是通過釋放能量使得部分脂肪組織溶解破壞，釋放組織碎片和甘油三酯，以達(dá)到減脂和塑形的作用，其對于很多脂肪存量較大的類型，減脂塑形的效果往往不夠，且操作困難，費時較長。因此臨床多建議負(fù)壓吸脂聯(lián)合射頻溶脂，在充分減少脂肪組織數(shù)量的同時，緊致皮膚軟組織，達(dá)到理想的塑形效果。

辟謠專區(qū)

• 射頻溶脂在吸脂塑形的基礎(chǔ)上具備更顯著的皮膚緊致作用，目前的研究表明這個作用可維持至少6月～1年，也有部分案例報道術(shù)后4年仍有明顯的作用，但長期的療效仍缺乏充分的證明。此外，隨著年齡的不斷增長，自身皮膚質(zhì)地和軟組織都會逐漸出現(xiàn)老化，表現(xiàn)為皮膚彈性降低，軟組織逐漸松弛。接受過射頻溶脂的求美者也會經(jīng)歷同樣的皮膚逐漸老化的進(jìn)程，從而使緊致后的皮膚逐漸又變得松弛。