囊癰（囊癰）

病因

• 囊癰多由久著汗?jié)褚卵?，或坐臥濕地，外感濕毒浸淫浸漬；或因囊癢搔抓，外傷染毒；或因飲食不節(jié)，過食膏粱厚味，恣啖生冷，脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，濕熱下注于肝腎之絡(luò)，使陰囊部濕熱毒邪凝結(jié)，氣血壅滯，乃成癰腫。

臨床表現(xiàn)

• 初起陰囊部出現(xiàn)紅腫、灼熱，壓痛明顯，腹股溝導(dǎo)核腫大。陰囊腫脹進(jìn)展較快，并伴墜脹疼痛。屬陰囊蜂窩織炎者，陰囊彌漫性紅腫，以紅腫為顯著，不一定化膿。屬陰囊膿腫者，陰囊紅腫較局限、隆起，可伴有發(fā)熱畏寒或輕度寒戰(zhàn)，口干，喜冷飲，小便赤熱，大便干結(jié)等全身癥狀。治療后熱退痛止，腫脹能較快消退；若身熱不退，腫痛不減，便欲成膿。

鑒別診斷

• 1.子癰
• 睪丸或附睪腫硬，疼痛劇烈，早期陰囊腫脹不明顯，當(dāng)病變穿破睪丸白膜后，炎癥才向陰囊擴(kuò)散。囊癰初期即出現(xiàn)陰囊紅腫灼熱，炎癥一般不波及睪丸。
• 2.脫囊
• 多有陰囊皮膚外傷史。陰囊由紅腫而迅速變?yōu)樽虾诟癄€，甚至睪丸暴露，病程進(jìn)展快，易發(fā)生內(nèi)陷，病情危重，是一種發(fā)于陰囊的特發(fā)性壞疽性疾病，臨床少見。
• 3.水疝
• 陰囊腫大，但膚色不紅，膚溫不熱，柔軟，有囊性感，透光試驗陽性。水疝較大時有墜脹感，但疼痛不明顯，無全身惡寒發(fā)熱證候。

辨證施治

• 1.內(nèi)治法
• (1)證候?濕熱下注陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按，腹股溝暑核腫痛，釀膿時局部脹痛、跳痛，陰囊有局灶隆起，指壓有波動感；可伴有發(fā)熱，口干喜冷飲，小便赤熱；舌紅，苔黃膩或黃燥，脈弦數(shù)或緊數(shù)。
• 辨證分析：肝經(jīng)濕熱下注陰囊，蘊(yùn)阻經(jīng)絡(luò)，氣血不暢，故陰囊紅腫掀熱，墜脹疼痛，拒按；肝經(jīng)循股陰，故腹股溝饕核腫痛；熱盛肉腐，故局部釀膿，而見陰囊局灶隆起，指壓有波動感；熱為陽邪，易傷津液，故見全身發(fā)熱，口干喜冷飲；濕熱擾及膀胱，氣化失常，故小便赤熱；舌紅、苔黃膩或黃燥、脈弦數(shù)或緊數(shù)為濕熱下注之象。
• (2)治則?清熱利濕，解毒消腫。
• 2.外治法
• 未成膿者，用玉露散、金黃散或雙柏散涼水凋糊冷敷。若紅腫范圍較大者，用三黃湯（大黃、黃柏、黃芩）煎湯作冷濕敷，頻換敷料，保持冷濕，有利于消炎退腫止痛。已成膿者，及時切開排膿引流，切口選擇以最接近膿腫灶并有利于引流為原則。宜臥刀直切，注意避免損傷鞘膜與睪丸，引流一般以乳膠片或半邊膠管為常用。

預(yù)防

• 1.及時正確處理陰囊部外傷，注意保持陰囊部的清潔及干燥。
• 2.將陰囊用陰囊?guī)衅?，適當(dāng)提高，減輕疼痛。對已切開排膿者，要注意引流通暢。
• 3.忌食辛辣、油炸、牛羊肉等食物。