諸脈主病詩（諸脈主病詩）

圖書簡介

《諸脈主病詩》一卷，仿瀕湖脈法，作二十七脈主病詩，以言脈理主病，朗朗上口，便于記誦。

作者簡介

沈金鰲，清代醫(yī)家（1717-1776年）。字芊綠，號汲門、再平、尊生老人，江蘇無錫人。早年習(xí)儒，博聞強(qiáng)記，涉獵廣博，經(jīng)史詩文、醫(yī)卜星算，皆有涉獵。著《尚書隨筆》等。至中年，猶屢試不中，遂矢志攻醫(yī)，于臨證各科，均甚精通。又研習(xí)《靈》、《素》、仲景之學(xué)及仲景以下歷代名家，互相參訂。后來又勤于著述，先后撰成《脈象統(tǒng)類》、《諸脈主病詩》、《雜病源流犀燭》、《傷寒論綱目》、《婦科玉尺》、《幼科釋迷》、《要藥分劑》，總其名曰《沈氏尊生書》，內(nèi)容賅博，論述亦精辟，頗有精辟，頗有影響?，F(xiàn)有多種刊本行世。

內(nèi)容原文

《瀕湖脈訣》各有主病歌辭，然只言其梗概，余撰脈象統(tǒng)類，各脈所主之病已詳，但瑣碎無文義相貫，難于記識，因仿瀕湖法，作二十七脈主病詩，閱者讀此，復(fù)按核統(tǒng)類，則某脈主某病，某病合某脈，庶益洞然于中矣。

（其象輕手乃得，重手不見，動(dòng)在肌肉以上。）

浮脈為陽表病真，遲風(fēng)數(shù)熱緊寒因（是浮脈兼遲、兼數(shù)、兼緊也，各脈相兼仿此，）浮而有力是風(fēng)熱，無力而浮血弱人。（此首總言浮脈病。）

寸頭疼眩（目眩）熱（身熱）因風(fēng)，更有風(fēng)痰（左寸?。┯铱裙ィㄓ掖绶胃酗L(fēng)邪作咳，）關(guān)右脾虛（中滿不食）左腹脹，溲多赤澀（左尺膀胱風(fēng)熱）糞難通（右尺風(fēng)邪客下焦，故大便秘。）

浮而有力為洪（即大脈，其象極大而數(shù)，按之滿指，如群波之涌起，來盛去衰，來大去脈洪陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢急當(dāng)除。（此首總言洪心經(jīng)火盛內(nèi)多煩（左寸病，又兼目赤、口瘡、頭疼，）肺熱毛焦咽更干（右寸病，又兼涎粘，）肝火身疼（左關(guān)病，又兼四肢浮熱）胃虛嘔（右關(guān)病，又兼口枯舌干，）腎虛陰火便相難（左尺，膀胱熱、小便赤澀，右尺，腹?jié)M、大便難或下血。）

浮而無力為芤（其象浮大而軟，按之中空兩邊實(shí)，指下成窟，診在輕舉重按之間。）

左芤吐衄兼心血（左寸病，）關(guān)上為瘀脅痛真（腹中瘀血，脅間血?dú)馔?，吐血，目暗，）左尺男人小便血，女人月事病相因。（此首單言左手芤脈病。）

右芤積血在于胸（右寸病，又兼衄血、嘔血，）關(guān)內(nèi)逢之腸胃癰，嘔血不食兼瘀血，尺多血痢與腸紅。（此首單言右手芤脈病。）

浮而端直為弦（其象按之不移，舉之應(yīng)手，端直如箏弦。）

左弦頭痛還心惕，盜汗勞傷力懶牽，關(guān)左脅疼兼 癖，尺疼小腹腳拘攣。（此首單言左右寸膈痰多喘嗽（由肺受風(fēng)寒，）右關(guān)胃冷腹心疼（脾胃傷冷，宿食不化，多飲，）下焦停水弦逢尺，陰疝常從臍下侵。（此首單言右手弦脈病。）

浮而遲大為虛（其象遲軟散大，舉按無力，豁豁然空，不能自固。）

脈虛（血?dú)馓?，故脈亦虛）身熱為傷暑，虛損疲煩汗自多，發(fā)熱陰虛宜早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。（此首總言虛脈病。）

怔忡驚悸寸常虛，血不榮心奈若何，腹脹診關(guān)（食不化）尺痹痿，損傷精血骨蒸俱。（此首統(tǒng)言左右兩手虛脈病。）

浮而遲細(xì)為濡（即軟脈，其象虛軟無力，應(yīng)手細(xì)散，如綿絮之在水中，輕手乃得，重按濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)窠?。（此首總言濡左寸心虛（故驚悸盜汗）還短氣，精神離散左關(guān)濡（又兼榮衛(wèi)不和，體虛少力，）尺男精敗女脫血，自汗淋漓溲數(shù)俱。（此首單言左手濡脈病。）

憎寒烘熱濡右寸，氣乏身疲怎得安，關(guān)上胃虛（飲食不進(jìn)）脾更弱（食不消，）尺腸虛瀉下元寒。（此首單言右手濡脈病。）

浮而迢亙?yōu)殚L（其象不大不小，迢迢自若，指下有余，過于本位。）

氣血有余長脈見（長脈主有余之病，）陽明熱勢自然深，若非陽毒（陽毒內(nèi)蘊(yùn)）癲和癇，即是焦煩壯熱侵。

浮而虛大為散（其象有表無里，有陰無陽，按之滿指，散而不聚，去來不明，漫無根柢左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散，右關(guān)軟散腫，散居兩尺魂當(dāng)斷。）

（其象輕手不得，重手乃得，按至肌肉以下，著于筋骨之間。）

沉潛脈主陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰，無力而沉虛與氣，沉而有力積兼寒。（此首總言沉寸沉痰郁（右寸?。╋嬐Ｐ兀ㄗ蟠绮。╆P(guān)主中寒痛不通（左右關(guān)病同，）尺部濁遺精血冷（左尺病，男精冷，女血冷，）腎虛腰及下元。（右尺病。此首統(tǒng)言左右手沉脈病。）

沉而不及為短（其象兩頭無，中間有，不及本位，應(yīng)手而回，短脈只見寸尺，若在關(guān)部，將上不接寸，下不接尺矣，故前人云，短不診關(guān)。）

短脈內(nèi)虛真氣弱，三焦氣壅是真因，胃衰宿食多停滯，寸主頭疼尺腹疼（左右手同。）

沉而微軟為細(xì)（其象小于微而常有，細(xì)直而軟，指下尋之，往來如蠶絲。）

寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，入關(guān)腹脹胃虛形，尺逢定是丹田冷，泄痢遺精號脫陰。（此首統(tǒng)言左沉而弦長為實(shí)（其象舉手不絕，迢亙而長，不疾不徐，動(dòng)而有力。血實(shí)則脈實(shí)。）

實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻，或?yàn)殛柖净騻常ü旁啤妹}實(shí)者，水谷為病，）大便不通或氣疼。（此首總言實(shí)脈病。）

寸心與面熱兼風(fēng)（左寸實(shí)，心中積熱，口舌瘡，咽喉痛，）痰嗽中煩氣積胸（右寸實(shí)，胸?zé)?，痰嗽煩滿，）肝火（左關(guān)實(shí)，腹脅痛滿）脾虛（右關(guān)實(shí)，脾虛少食，又兼胃氣滯，伏陽蒸內(nèi)）關(guān)上見，尺臍腹痛便難通（左尺實(shí)，小腹痛，小便澀，右尺實(shí)，臍下痛，例難或時(shí)下痢。此首統(tǒng)言左右手脈實(shí)病。）

沉極幾無為伏（其象極重，按之著骨，指下隱隱然。）傷寒病一手伏曰單伏，兩手伏曰雙不可以陽癥見陰為診，乃火邪內(nèi)郁，不得發(fā)越，陽極似陰，故脈伏也，必得大汗乃解。又夾陰陽寒，先有伏陰在內(nèi)，外又感寒，陰盛陽衰，四肢厥逆，六脈沉伏，須投姜桂，脈乃復(fù)。若太溪、沖陽皆無脈，則必死矣。古云∶伏為真氣不行，邪氣積伏。又云∶痛甚者脈必伏伏為霍亂食常停，蓄飲頑痰積聚真，榮衛(wèi)氣凝（凝，閉也）而厥逆，散寒溫里莫因循。（此首總言伏脈病。）

憂郁傷心神不守（左寸病，）胸中氣滯冷痰凝（右寸?。?dāng)關(guān)腹痛分寒食（左關(guān)伏，脅下氣，血冷，腰腳痛。右關(guān)伏，中脘積塊痛，脾胃停滯，）尺部腹疼與疝疼（左尺伏，腎寒精虛，疝痛。右尺伏，臍下冷痛，下焦虛寒，旋中冷痛，此首統(tǒng)言左右手伏脈病。）

沉而有力為牢（其象似沉似伏，實(shí)大而長，少弦，按之動(dòng)而不移。牢而疾，必發(fā)熱，牢而遲，必發(fā)寒，遲疾不常，寒熱往來。）

牢為喘（氣）促（息）皮膚腫（兩寸?。母购鄹慰似ⅲ▋申P(guān)?。?，瘕疝 猶可治，陰虛怎相宜（兩尺病，失血。脈宜沉細(xì)，反浮大而牢，是虛病見實(shí)脈，必死。此首統(tǒng)言左右手牢沉失常度曰革（其象沉硬實(shí)大，如按鼓皮一般。革為陰陽不交之名。）

革合芤弦寒與虛（芤為虛，弦為寒，虛寒相搏，故芤弦相合而成革脈，革因?yàn)樘摵а?，）中風(fēng)感濕脹兼醫(yī)，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢遺。（此首總言革脈病。）

沉而更代為代（其象動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)又復(fù)止，尋之良久，乃復(fù)強(qiáng)起而動(dòng)代脈原因臟氣衰，腹疼便膿下元虧，或?yàn)橥聻a兼泄痢，女子懷胎三月兮。（此首總言代）

（其象呼吸之間脈僅三至，來去極慢）

遲司臟病或多痰，沉痼 瘕仔細(xì)看，有力而遲為冷痛，遲而無力是虛寒。（此首總言遲寸遲心（左）肺（右）上焦寒（左寸遲，心上寒，精氣多慘，右寸遲，肺受寒，冷痰氣短，）

中寒痛不堪（左關(guān)，筋寒急，手足冷，脅下痛，右關(guān)，中焦寒，脾胃傷冷，食不化，）左尺腎虛（故便濁）女不月，右為泄瀉疝牽丸（臟寒泄瀉，小腹冷痛，腰腳重而無力。此首統(tǒng)言左右遲而細(xì)軟為微（其象極細(xì)而軟，若有若無，多兼于遲，按之無欲絕之狀。）

氣血微兮脈亦微，惡寒（陽微也）發(fā)熱（陰微也）汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下寸微氣促與心驚（右寸，中寒少氣，又兼上焦寒痞、冷痰不化，左寸，心憂惕，榮血不）關(guān)脈微時(shí)脹滿形（左關(guān)微，中滿氣乏，四肢寒冷，拘急右關(guān)微，胃寒氣脹，食不化，脾虛噫氣，心腹間冷疼，）尺部見之精血弱（左尺微，傷精尿血，）臟寒泄瀉痛呻吟（右尺微，臟寒泄痢，臍下冷積痛疼。此首統(tǒng)言左右兩手微脈病。）

遲而無力為弱（其象極軟而沉細(xì)，怏怏不前，按之如欲絕，舉手即無。弱猶愈于微。）

脈弱陰虛陽氣衰（氣虛則脈弱，寸弱陽虛，關(guān)弱胃虛，尺弱陰虛，）惡寒發(fā)熱骨筋萎，多驚多汗精多泄，益氣調(diào)營（弱脈必宜補(bǔ)）及早醫(yī)。（此首總言弱脈病。）

寸汗心虛（左寸弱，陽虛心悸自汗）右身冷（右寸弱病，又兼短氣，）關(guān)中筋萎（肝主筋，弱，故筋萎少力，又兼女人主產(chǎn)后客風(fēng)面腫）胃脾虛（右關(guān)弱，脾胃虛而食不能化，）欲知陽陷明微病，骨痛耳聾（左尺弱，胃虛之故）糞數(shù)遺（右尺弱，大便滑，又兼下焦冷痛。此首統(tǒng)言左右手弱脈病。）

遲而有力為緩（其象比浮而稍大，似遲而小疾，一息四至，來往紆緩，呼吸徐徐。）緩脈，從容和緩者為正脈，前人所云，諸病脈緩，為胃氣回，不治自愈者是。若氣血衰而遲緩，緩脈 營衛(wèi)衰，或痹（緩而細(xì)）或濕（沉而緩）或脾虛（緩而澀，）上為項(xiàng)強(qiáng)下腳軟，浮風(fēng)（緩兼浮，傷風(fēng)）沉弱（緩兼沉，血?dú)馑ト酰┘?xì)區(qū)分。（此首總言緩脈病。）

寸緩心虛（左寸緩，心氣不足，怔忡多忘，又兼項(xiàng)背拘急痛）肺則?。ㄓ掖缇?，肺氣浮，語短氣，）當(dāng)關(guān)風(fēng)眩（左關(guān)緩，風(fēng)虛眩暈，又兼腹脅氣急）胃虛求（右關(guān)緩，胃弱氣虛，）尺為腎冷便頻數(shù)（左尺緩，腎虛冷，小便多，）下寒風(fēng)秘便常憂（右尺緩，下寒腳弱，風(fēng)氣閉滯。）

遲而時(shí)止時(shí)結(jié)（其象來時(shí)緩甚，時(shí)一止，復(fù)又來。前人云∶陰凝則結(jié)。又云∶結(jié)脈亦因思慮過度，脾氣不足。又云∶脈結(jié)者，亦病四肢不快，為氣所結(jié)。）

結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦沉吟，內(nèi)生積聚外癰腫，疝瘕亡陽汗自淋（凡結(jié)脈，主疝結(jié)，七情郁結(jié)，老痰滯結(jié)，一切氣血凝結(jié)，又為亡陽、為汗下，內(nèi)為積聚，外為癰腫，兼浮寒結(jié)，兼沉氣結(jié)。此首總言結(jié)脈病。

（其象一息六至，數(shù)數(shù)然來。）

數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)，實(shí)宜涼瀉虛溫補(bǔ)，肺病秋深卻忌之。（此首總言數(shù)脈病。）

寸數(shù)咽喉（右寸數(shù)）口舌（左寸數(shù)）瘡，吐紅咳嗽肺生瘍（左右寸同，又兼頭疼上熱，）當(dāng)關(guān)胃火（右關(guān)數(shù)，胃火，脾熱口臭，煩滿嘔逆）并肝火（左關(guān)數(shù)，肝火目赤），尺用滋陰降火湯（左右尺同，主腎火熾，小便黃赤，大便閉塞。此首統(tǒng)言左右兩手?jǐn)?shù)脈病。）

數(shù)而弦急為緊（其象來時(shí)勁急，按之長，左右彈指，舉之若牽繩轉(zhuǎn)索之狀，又名急脈。）

緊為諸痛主于寒，癖積風(fēng)癇吐冷痰，浮緊汗之（緊兼浮，表寒身痛）沉緊下（緊兼沉，里寒腹痛，）人迎（因傷寒）氣口（因傷食）更須看。（此首總言緊脈病。）

左頭目項(xiàng)（左寸緊頭熱、目痛、項(xiàng)強(qiáng)）右鼻膈（右寸緊、鼻塞、膈壅，）關(guān)從心腹脅筋尋（左關(guān)，心腹?jié)M痛、脅痛筋急，右關(guān)，脾腹痛、吐逆）尺為腰腳臍下痛，知是奔豚與疝疼（左尺，腰腳臍下痛，又兼小便難，右尺，下焦氣筑痛。此首統(tǒng)言左右手緊脈病。）

數(shù)而時(shí)止為促（其象來時(shí)數(shù)，時(shí)一止，復(fù)又來，徐疾無一定，有迫促之狀。凡脈促者，亦病氣痛，亦病怫郁，亦病氣血不疏通。）

脈促惟將火病醫(yī)（三焦有郁火，）其因有五細(xì)推之（氣、血、熱、痰、飲，）時(shí)時(shí)咳嗽皆痰積，或發(fā)狂 與毒疽，（皆瘀血之故。此言總言促脈病。）

數(shù)見關(guān)中為動(dòng)（其象數(shù)見關(guān)中，形圓如豆，無頭無尾，厥厥動(dòng)搖，尋之有，舉之無，不往不來，不離其處。動(dòng)脈亦為神氣不安，脫血虛勞。）

動(dòng)脈專司氣與驚，汗因陽動(dòng)熱因陰，或?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡陽女子崩。（此首總言?dòng)脈病。）

（其象往來流利，如珠走盤，不進(jìn)不退）

滑脈為陽元?dú)馑?，痰生百病食生?zāi)（浮滑風(fēng)痰，滑數(shù)痰火，短滑宿食，）上為吐逆下蓄血，女脈和時(shí)定有胎（女人督脈滑，血熱、經(jīng)不通，和滑為有孕。此首總言滑脈病。）

寸滑膈痰生嘔吐（右寸病，）心驚舌強(qiáng)緣熱故（左寸病，）當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱（左關(guān)，肝熱，頭目為患，右關(guān)，脾熱，口臭，吐逆、宿食不化，）渴痢 淋看尺部（左右同。此首統(tǒng)言左右手滑脈病。）

（其象虛細(xì)而遲，來往極難，一止復(fù)來，三五不調(diào)。）

澀緣血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營痹為血，女人非孕即無經(jīng)（女人左尺澀，無孕主血少，有孕胎病或漏。此首總言澀脈病。）

寸心虛痛乖營衛(wèi)（左寸心肺虛耗不安，及冷氣心痛，右寸營衛(wèi)不和，上焦冷痞，氣短，臂酸，）脾弱（右關(guān)澀，脾弱不食，胃冷多嘔）肝虛（左關(guān)弱，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛）關(guān)內(nèi)逢，左尺傷精兼及疝，右寒小腹足脛（又兼大便閉，津液不足。此首統(tǒng)言左右兩手澀脈病。）

（左手關(guān)前一分為人迎）

表候人迎屬腑陽（人迎主外感六淫，屬表腑也，陽也，）風(fēng)浮暑弱緊寒傷（如人迎脈浮，主傷風(fēng)，六淫仿此，）濕應(yīng)沉細(xì)火熱數(shù)（熱虛數(shù)，火洪數(shù)，）四末清寒表散良（人迎又主四肢病。）

（右手關(guān)前一分為氣口）

氣口為陰里臟看（氣口候內(nèi)傷七情及傷飲食，屬里，臟也，陰也，）怒濡憂澀散因歡（如氣口脈濡，即因傷怒，余皆仿此，）恐沉思結(jié)驚多動(dòng)，悲緊還推何部干（診得氣口濡澀等脈，并看與何部相關(guān)，即知何臟受病。如氣口脈濡即屬肝病，而肝脈又適弦硬是也。此首單言氣口內(nèi)傷七情之病。）

飲食傷留脾臟因，通腸快胃法相應(yīng)，人迎氣口俱沉緊，夾食傷寒病日增。（此首言氣口內(nèi)傷飲食之病，及人迎氣口俱傷之病。）

（以左手為主，其脈從寸部斜至外者是也。右手反看，則從寸部斜至內(nèi)矣。）

陰維脈起會(huì)諸陽（陽維脈從少陰斜至太陽，發(fā)足太陽之金門，而與手足少陽陽明五脈會(huì)于陽白，故所會(huì)皆陽，）根柢于陰表是彰（陽維主一身之表，）風(fēng)府風(fēng)池應(yīng)并刺，長沙法設(shè)桂枝湯（風(fēng)池風(fēng)府二穴，陽維之會(huì)也。仲景法，先刺二穴，卻與桂枝湯。）

（左手為主，其脈從寸部斜至內(nèi)者是也。右手反看，則從寸部斜至外矣）

陰維主里會(huì)諸陰（陰維主一身之里，其脈從少陽斜至厥陰，發(fā)足少陰之筑賓，至頂前而終，故所發(fā)所至皆陰也，）卻起于陽根自深（陽根陰，陰根陽，故此二脈，又為榮衛(wèi)之綱領(lǐng)，）心痛病來詳潔古，理中四逆法堪尋（潔古云∶陰維為病若心痛，其治在足少陽三陰交，乃陰維所起也。又按仲景法，太陰癥用理中湯，少陰癥用四逆湯，厥陰癥用當(dāng)歸四逆湯，酌其劑以治陰維之病。即潔古所以治足少陽三陰交也。）

（不論左右手，其脈從寸左右彈者是也）

一身左右陽專候（是蹺主一身左右之陽，）脈得陽蹺六腑和，表病瑞安陽分愆（陽蹺在肌肉之上，陽脈所行，通貫六腑，主持諸表，故其為病，亦表病里和，）法兼汗下治無訛（潔古云∶陽病則寒。若在陽表當(dāng)汗，桂枝湯、麻黃湯。若在陰里當(dāng)下，大小承氣湯。）

（不論左右手，其脈從尺部左右彈者是也。）

諸里相持通五臟（陰蹺在肌肉之下，陰脈所行，通貫五臟，主持諸里，故其為病，亦里病表和，）脈行左右有陰蹺（陰蹺主一身左右之陰，）病來陽緩陰多急（陽蹺病，陰緩陽急，陰蹺病，陰緩陰急，）診察須從陰熱調(diào)（潔古云∶陰病則熱，甘草干姜湯。）

（不論左右手，其脈三部中央俱浮，直上直下者是也）

督司陽脈稱為海，循背而行遍后身（督脈起胞中，循背而行于身之后，為陽脈之總督，故為陽脈之海，）脊強(qiáng)頭沉虛實(shí)判（督脈為病，實(shí)則脊強(qiáng)而發(fā)厥，虛則頭重，）上沖作痛苦吟呻（督病又往往自下沖上而痛。）

（不論左右手，其脈丸丸，橫于寸口者是也。）

任承陰海因名任（任脈亦起胞中，循腹而行于身之前，為陰脈之承任，故曰陰脈之海，）

天癸從生陰有陽（任主天癸，乃天之元?dú)猓蚊}充，然后沖脈旺，月事時(shí)下而有子，故真陰之盛，必由真陽之實(shí)，）若使結(jié)陰陽氣絕，疝瘕崩帶腹前殃（任脈病，非陰自病，實(shí)由陰中無陽，故疝瘕崩帶，皆結(jié)陰之故。）

（不論左右手，其脈來寸口中央堅(jiān)實(shí)，徑至關(guān)者是也）

沖俱督任起胞中，獨(dú)主先天精血充（沖脈亦起胞中，夾臍而行，直沖于上，為諸脈波要，故曰十二經(jīng)脈之海，又為先天精血之主，故又曰血海，）本病須分寒火逆（沖脈病，一曰寒逆，陽不足也，一曰火逆，陰不足也，）更傳肝腎患無窮（經(jīng)云∶沖病傳肝腎，發(fā)為痿厥。）

（不論左右手，脈來關(guān)部左右彈者是也）

約持諸脈遍腰環(huán)（帶脈起少腹側(cè)、季脅下，環(huán)身一周，絡(luò)腰而過，如束帶狀，所以總約諸脈，）

肝腎心脾上下安（帶之上心脾，帶之下肝腎，）濕熱滯留中間斷，淫淫白物下無端（心脾上郁，肝腎下虛，停濕為熱，留滯中分，必病作而流白物。）