婦女產(chǎn)后發(fā)生頸項(xiàng)強(qiáng)直、四肢抽搐，甚或口噤、角弓反張者，稱為“產(chǎn)后痙癥”，又稱“產(chǎn)后發(fā)痙”，是新產(chǎn)三病之一。產(chǎn)后痙病，始見(jiàn)于《金匱要略?婦人產(chǎn)后病脈證并治》：“新產(chǎn)婦人有三病，一者病痙，二者病郁冒，三者大便難?！?，并指出產(chǎn)后血虛，汗出過(guò)多，風(fēng)邪乘虛侵入是引起產(chǎn)后發(fā)痙的主要原因。本病類似于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的產(chǎn)后搐搦癥、產(chǎn)后破傷風(fēng)。

中文名

產(chǎn)后痙癥

別名

產(chǎn)后發(fā)痙

癥狀表現(xiàn)

突然口角搐動(dòng)，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，角弓反張，面色蒼白；或呈苦笑面容，發(fā)熱惡寒。

就診科室

傳染科

顯狀部位

全身

病因

  • 產(chǎn)后痙病多因亡血傷津?qū)е聶C(jī)體筋脈失養(yǎng)或邪毒乘虛筋脈所致。

臨床表現(xiàn)

  • 產(chǎn)婦在產(chǎn)后或產(chǎn)褥期，出現(xiàn)四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，甚至口噤昏迷，角弓反張，苦笑面容，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗。

檢查

  • 1.產(chǎn)科檢查。
  • 2.實(shí)驗(yàn)室檢查。
  • 3.其他檢查。

診斷

  • 1.病史
  • 素體血虛陰虧，產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后失血過(guò)多，復(fù)多汗出；或接生、護(hù)理不慎，產(chǎn)褥用品不潔，產(chǎn)后傷口污染等。
  • 2.證候
  • 突然口角搐動(dòng)，四肢抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，牙關(guān)緊閉，角弓反張，面色蒼白；或呈苦笑面容，發(fā)熱惡寒。

鑒別診斷

  • 1.產(chǎn)后子癇
  • 多發(fā)生在分娩后24小時(shí)左右，以抽搐昏迷為主，無(wú)角弓反張現(xiàn)象。多有產(chǎn)前子癇病史，于產(chǎn)后反復(fù)發(fā)作，常有高血壓、水腫、蛋白尿。
  • 2.癇病產(chǎn)后發(fā)作
  • 有癇病史，突然仆倒，抽搐，神志不清，口吐白沫，發(fā)出尖叫聲，無(wú)角弓反張，移時(shí)蘇醒如常人。
  • 3.產(chǎn)后中風(fēng)
  • 產(chǎn)褥期間突然昏仆，不省人事，口眼喎斜，語(yǔ)言不利，或出現(xiàn)半身不遂等癥，而無(wú)項(xiàng)背強(qiáng)直及角弓反張等癥狀。

辨證施治

  • 臨證時(shí)要注意痙病的虛實(shí)輕重。血虛動(dòng)風(fēng)證屬于產(chǎn)后輕癥，治宜養(yǎng)血熄風(fēng)；感染邪毒證屬于產(chǎn)后危急重癥，治宜解毒鎮(zhèn)痙熄風(fēng)，同時(shí)配合西醫(yī)急救處理。
  • 1.血虛動(dòng)風(fēng)證
  • 證候：產(chǎn)后失血過(guò)多，驟然發(fā)痙，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢抽搐，舌淡少苔，脈細(xì)無(wú)力。治則：養(yǎng)血熄風(fēng)。主方：三甲復(fù)脈湯加天麻、鉤藤、石菖蒲。方藥：炙甘草、阿膠、白芍、地黃、麥冬、生牡蠣、生鱉甲、生龜甲、火麻仁、天麻、鉤藤、石菖蒲。
  • 2.邪毒感染證
  • 證候：產(chǎn)后７～１５天，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，發(fā)熱惡寒，口噤，面呈苦笑，繼而角弓反張，苔薄白，脈浮弦。治則：解毒熄風(fēng)。主方：玉真散加荊芥穗。方藥：天南星、白附子、防風(fēng)、白芷、羌活、天麻、荊芥穗。